Операции молочной железы (Маммопластика)

Маммопластика
Реконструкция груди
Операции при гинекомастии у мужчин

Мастоплексия — подтяжка груди

Опущение грудной железы является результатом:

а) воздействия массы железы и потери эластичности кожи;

б) изменения при беременности или значительном снижении веса (потеря объёма с растяжением кожи и опущением соскового комплекса).

Цели предполагаемой операции молочной железы

  • установление нормальной высоты груди;
  • улучшение её размеров и контуров;
  • сохранение обычной консистенции;
  • сохранение функции (возможность кормления грудью).

Эффект в операции достигается за счёт иссечения избытков кожи и перемещения ткани молочной железы с сосково-ареолярным комплексом вверх.

Рак молочной железы и операция:

  • операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
  • затруднений для врачебного обследования желёз обычно не бывает;
  • маммография рекомендуется через 1 год после операции.

Послеоперационные состояния (временные):

  • дискомфорт или болевые ощущения при движениях;
  • снижение чувствительности некоторых участков кожи;
  • отёчность тканей и, связанная с этим, несимметричность молочных желез.

Ранние послеоперационные осложнения (кровотечение, инфекция, выраженный рубцовый процесс) встречаются редко.

Подготовка к операции

  • пациент должен быть практически здоров (никакой простуды или других заболеваний в этот период);
  • необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ, заключение онколога), а также осмотр анестезиолога центра;
  • за 10 дней до операции нельзя использовать медикаменты, содержащие аспирин, витамин Е, лецитин;
  • если вы курите — прекратить курение;
  • накануне вечером следует принять ванну, разрешается лёгкий ужин;

Послеоперационный период

  • выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции;
  • небольшое повышение температуры тела закономерно и может наблюдаться в течение нескольких дней;
  • удаление швов не требуется;
  • окончательный результат достигается через 2-3 месяца.

УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

(редукционная маммопластика)

Типы редукционной маммопластики:

  • Уменьшение молочной железы путем удаления излишков кожи и перемещением сосково-ареолярного комплекса;
  • Уменьшение молочной железы путем резекции (частичном удалении) внутренней ткани. Может осуществляться c сохранением сосково-ареолярного комплекса на паренхиме железы или на кожном лоскуте), а так же со свободной пересадкой сосково-ареолярного комплекса.
  • Уменьшение молочной железы путем полного удаления внутренней ткани (при гигантомастии).

Проблема уменьшения размера молочных желез интересовала хирургов давно. Слишком большие молочные железы могут приносить женщине не меньше страдания, чем их отсутствие. Некоторые женщины предъявляют жалобы на боли в грудном и шейном отделе позвоночника, что является следствием сопутствующего остеохондроза и статических деформаций позвоночника. Зачастую, кроме прочих проблем, гипертрофия молочных желез может сопровождаться хроническим маститом, мастопатией с болевым синдромом.

Обязательно в предоперационный план обследования необходимо включать консультацию онколога-маммолога и маммографию.

Задача редукционной маммапластики сводится к уменьшению размера молочной железы путем резекции (частичном удалении) железистой ткани, а также к улучшению их формы.

Схема редукционной маммопластики

Основные принципы операции по уменьшению молочной железы:

  • Уменьшение железы за счет удаления излишков кожи и внутренних тканей. (Внутренние ткани могут не удаляться, удаляться частично или полностью);
  • Перемещение сосково-ареолярного комплекса, так как зачастую имеется сопутствующий птоз (опущение) молочной железы;
  • Сохранение питания и иннервации сосково-ареолярного комплекса;
  • Фиксация тканей железы к передней брюшной стенке;
  • Выполнение операций у молодых пациенток следует проводить таким образом, чтобы сохранилась возможность лактации;
  • Необходимо помнить о возможной кровопотери при удалении большого объема молочной железы (около 1000 гр.).

Длительность операции — до 3-х часов.
Анестезия — общая.

Маммопластика — пластика молочных желез

На сутки в ране остается дренаж. Накладываются внутрикожные швы, которые самостоятельно рассасываются. Часть швов накладывается на ареолу. Они снимаются на 14 сутки . Под наблюдением нужно находится сутки, затем можно приезжать в клинику на перевязки.

Нормальную форму молочная железа приобретает через 1,5 месяца после операции. Две недели необходимо ношение бюстгальтера круглосуточно 6 недель носить ежедневно эластичное специальное белье. К нормальной физической нагрузке можно вернуться через 6 недель.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Увеличение груди — Маммопластика

Операция по увеличению груди, известная в терминологии как увеличивающая маммопластика, применяется:

  • для увеличения объёма и улучшения формы груди с сохранением функции (возможность кормления грудью);
  • для восстановления объёма груди после беременности или после внезапного похудания;
  • для устранения различий в размерах груди;
  • как восстановительная процедура после операции по удалению опухоли в молочной железе. Эффект достигается за счёт размещения специального протеза-имплантанта.

Цель операции

Состоит в том, чтобы придать груди улучшенную форму и размер, пропорциональной фигуре.
Эффект достигается за счёт размещения под тканью молочной железы или ещё глубже (под грудной мышцей) специального протеза-имплантанта, имеющего силиконовую или полиуретановую оболочку, заполненную полужидким содержимым в виде геля.

Показания к операции

Увеличение груди обычно выполняется как в эстетических, так и в восстановительных целях (например, после операции на груди).

Планирование к операции

На этапе консультации с хирургом важно обсудить ваши пожелания и выслушать его мнение. Каждый пациент, как и каждый врач, имеет различное представление о желательном размере и форме груди.

Врач обследует вашу грудь и произведёт необходимые замеры, объяснит особенности операции в связи с вашим возрастом, состоянием, формой и размером груди. Если ваша грудь имеет отвислый вид, хирург может также рекомендовать провести одновременно подтяжку груди.

Хирург должен подробно описать процедуру, объяснив при этом все возможные ограничения и неопределённости. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.

Подготовка к операции

  • пациент должен быть здоров (никакой простуды или других заболеваний);
  • необходимо пройти обследование (анализы крови, мочи, уровня сахара, ЭКГ, заключение онколога), а также осмотр анестезиолога;
  • за 10 дней до операции нельзя принимать медикаменты, содержащие аспирин, витамин Е, лецитин;
  • Накануне вечером следует принять ванну, разрешается лёгкий ужин;

Проведение операции

Операция по увеличению молочных желез обычно выполняется под общей анестезией и длится около 1 часа. Существует несколько методов проведения операции. Метод вставки имплантанта и место его расположения будет зависеть от анатомии вашего и рекомендаций хирурга. Разрез может быть сделан в нижней складке груди, вокруг ореола или в подмышке.

Через разрез хирург отделяет вашу грудную ткань и кожу, чтобы создать «карман» непосредственно позади грудной ткани и или за мышцей стенки груди (грудной мышцей).

  • остаётся малозаметный рубец (как правило под грудью) длиной около 5 см.;
  • со временем происходит естественное опущение груди;
  • операция не влияет на вероятность заболевания раком молочной железы;
  • затруднений для врачебного обследования обычно не возникает;

Послеоперационный период

  • выписка из стационара осуществляется на 2-й или 3-й день после операции, однако к работе вы сможете приступить не ранее чем через неделю (в зависимости от вашего самочувствия);
  • в течение первых 3-х недель, а особенно в первые пять суток после имплантации протезов должны быть ограничены движения рук;
  • в течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры;
  • швы удаляются через 5-7 дней;
  • окончательный результат проявляется через 2-3 месяца.

Окончательный результат операции зависит не только от мастерства хирурга, но также от индивидуальных особенностей пациента и соблюдения им всех инструкций и рекомендаций врача.

Сведения об имплантантах

В клинике «Бьюти-Центр» для протезирования молочных желез (аугментационная (увеличивающая) маммопластика) используются имплантанты только самого высокого качества. Они имеют текстурированную (шероховатую) поверхность и заполнены гелем высокой плотности. Эти имплантанты американского производства (Фирм Мentor, McGhan, Polytech Silimed, Eurosilicon).

Имплантант, как любое инородное тело, в организме покрывается капсулой из соединительной ткани. Если протез имеет гладкую поверхность, то может развиться капсулярная контрактура — послеоперационное осложнение. Молочная железа становится очень твердой. Будет необходима дополнительная операция для устранениия этой капсулы.

Согласно последним исследованиям, текстурированная (шероховатая) поверхность увеличивает площадь соприкосновения протеза с окружающей тканью и изменяет направление сжимающих сил в рубцовой капсуле. В результате уменьшается вероятность сдавливания имплантанта. Не развивается капсулярная контрактура.

Протезирование молочных желез

Импланты последнего поколения не нужно менять в течение жизни. Тогда как протезы, заполненные физиологическим раствором с течением времени подтекают и теряют эластичность. В клинике «Бьюти-Центр» они не используются.

Начиная с 1992 года, проблеме биологической судьбы силиконовых имплантантов посвящено наибольшее число научных исследований в пластической хирургии. Согласно экспериментальным исследованиям, нет никаких доказательств того, что силиконовые протезы вызывают рак или аутоиммунные заболевания. Наличие имплантанта не затрудняет выполнение маммографических исследований.

Виды имплантов

Имплант сферический

Имплант сферический

Имплант каплевидный

Имплантанты заказываются под каждую пациентку индивидуально. Для этого производятся предварительные специальные замеры. Пожелания пациентки, также, учитываются.

Для подбора имплантанта нужно приехать к нам на предварительную бесплатную консультацию.

Операция

Мы используем оперативный доступ вдоль субмаммарной (под молочной железой) складки. Благодаря ему легко формируется операционное пространство через разрез 4-5 см. Это позволяет хорошо разместить протез.

Линии разрезов для оперативных доступов: а — субмаммарный б — подареолярный

в — в подмышечной впадине

Вне зависимости от выбранного места расположения имплантанта подготовленная для него полость должна быть достаточно большой, чтобы вместить протез, не вызвав деформации и натяжения тканей.

Разрезы вдоль передней линии роста волос в подмышечной ямке и по нижнему краю ареолы оставляют менее заметные следы. Однако выполнение самих доступов более сложное из-за трудностей остановки возможного кровотечения (не дает достаточного обзора раны).

Рубец в суммарной складке через некоторое время после операции будет представлять собой тонкую белесую полоску 4-5 см., расположенную под молочной железой.

Схема размещения имплантов

До установки импланта

Установка импланта под железистую ткань

Установка импланта
под мышечный слой

В зависимости от типа грудной клетки и размера молочной железы хирург может расположить имплантант под молочной железой или под грудной мышцей. Это решается на консультации. Анестезия — общая.

Протезирование молочных желез

Послеоперационный период

Дренажи обычно не требуются. Эластичная повязка накладывается на два дня. В стационаре нужно находится одни сутки. Затем можно приезжать на перевязки. В первые дни — каждый день, затем — через день. Поддерживающее эластичное белье будет полезным в ранний послеоперационный период.

Швы снимаются через 10-14 дней после операции. Ограничение физической нагрузки показано в течение одного месяца. Сауну можно посещать через месяц.